令和3年5月現在、主に使用されている抗リウマチ薬

⇒抗リウマチ薬に関するホームページ

プログラフ、スマイラフ、シムジア（アステラス製薬）：アステラスくすりガイド
リウマトレックス、ゼルヤンツ、エンブレル、インフリキシマブBS（ファイザー株式会社）ファイザーくすり情報
旭化成ファーマ株式会社：医療用医薬品
オレンシア（小野製薬工業株式会社）：小野薬品の薬を使用されている方へ
中外製薬株式会社：アクテムラの治療を受ける患者さんへ
日本イーライリリー：くすりの情報
BMS（ブリストルマイヤーズスクイブ）：当社のおくすり一覧
NK（日本化薬）：インフリキシマブBS「NK」を使用中の方へ
TY（帝人ファーマ）：エタネルセプトBS皮下注「TY」で治療中/治療予定の患者さん、ならびにご家族の方へ
関節リウマチ：UCB（ユーシービージャパン）

⇒自助具に関するおすすめホームページ

リウマチほっとネット（旭化成ファーマ）

りうまち情報ポータル（あゆみ製薬）

おしえてリウマチ（中外製薬）

With A Wish 関節リウマチ患者さんへ贈る応援ムービー（中外製薬）

病気のお話　関節リウマチ（田辺三菱製薬）

リウマチe-ネット（ファイザー製薬）

リウマチェンジ（日本イーライリリー）

リウマチ（ブリストルマイヤーズスクイブ）tearoom

リウマチら・ら・ら（日本化薬）

関節リウマチ（ユーシービージャパン）

治療

保存的治療

症状が軽ければ爪角部または爪縁と爪溝の間に綿を挿入します。爪角が皮膚に食い込まないようにテーピングすることもあります。症状がひどい場合には手術治療で対応しております。

巻き爪・陥入爪手術

保存的治療で改善が得られない場合には、爪縁と爪溝の間にチューブを挿入する方法や欠損部に人工爪を作製する方法などで対応しております。

チューブ挿入　(　当院施行例　）

巻き爪の矯正治療（自費診療）

VHO（Virtuose Human Orthonyxie）®による巻き爪矯正（予約対応します）

　VHOライセンス取得者のみが行える治療方法です。 爪の根元に近い部分にVHOの針金をかけます。
約3～4ヶ月間隔でVHOの針金を入替えます。治療期間は平均して約14ヶ月かかりますが（爪のいかた、爪の伸びるのがゆっくりのかたはさらに治療期間がかかります）、治療中も日常どおりの生活ができます。
ペディキュアもOKです。爪の先端部分が伸びていない場合でも治療できます。

治療は一般的に麻酔をしなくても可能です。しかし、巻き爪の程度が強いときには人によっては施術時に痛みを強く感じる場合もあります。その際には麻酔することも可能です。

VHO法　(　当院施行例　）

⇒VHOによる巻き爪矯正関連ホームページはこちら

Podofix®による巻き爪矯正（予約対応します）

　ほぼあらゆる変形した痛みのある陥入爪や巻き爪に応用できます。爪が疼痛を発生している場所か、その傍に装着します。2週間から2ヶ月間、爪上に装着します。さらに良い治療効果が現れるまでの間、新しいシュパンゲに交換しながら装着し ます。矯正力は他2つに比べ弱いので疼痛の強い場合には装着後ただちに除痛は得られません。ただし、操作に伴う痛みは全くないので、爪の変形はあるけれども痛みはあまりない方が良い適応と考えます。活動性の高い方では外れてしまう可能性もあります。

⇒Podofix®に関するホームページはこちら

マチワイヤ®による巻き爪矯正（予約対応します）

　曲った爪の2か所に穴をあけて、曲げても直線状に戻る特殊合金製ワイヤーを通して巻き爪を矯正します。1～2ヵ月間隔でワイヤーを入れ替えます。施術中に痛みを伴いません。矯正力も強いです。治療中も日常どおりの生活ができます。しかし、爪が伸びていないとつけられません。爪を伸ばさないといけないので爪が割れたりする危険があります。

⇒マチワイヤの概説・適応に関するホームページはこちら

※どの治療法も治療終了後、フットケアを心がけないと（禁煙も含まれます）再発する可能性があります。

まずは、こちらをお読みください。

関節リウマチ（RA）に対するTNF阻害療法施行ガイドライン（2010年改訂版）において「呼吸器感染症予防のために、インフルエンザワクチンは可能な限り接種すべきであり、65歳以上の高齢者には肺炎球菌ワクチン接種も考慮すべきである。」と記載されております。

季節性インフルエンザ

基礎疾患のある方、妊婦、年少児、高齢者は接種をお勧めします。

13歳未満の2回接種の間隔は3～4週間あけていただくのが理想です。

インフルエンザワクチンを接種された65歳以上の患者さまには肺炎球菌ワクチンの接種をすすめます。

両方のワクチンを接種することで、より高い肺炎予防効果が得られます。
接種間隔に制限がなくなりました（2020/10/1以降）。

インフルエンザ関連サイト

ワクチンで予防できる主な感染症　インフルエンザ（BIKEN）

インフル・ニュース（第一三共株式会社）

肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌による肺炎などの感染症を予防するワクチンです。

高齢者（65歳以上の方）・慢性の心臓疾患・慢性の呼吸器疾患・腎不全・肝機能障害・糖尿病のある方では肺炎は怖い病気です。

特に高齢者では年齢と共に肺炎による死亡率が高くなっています。

健康な人がかかる肺炎の原因菌の約40％を肺炎球菌が占めています。

抗生剤の効きにくい肺炎球菌が増えてきており予防が大事です。

特徴

肺炎球菌による感染症の約 80% に効果が期待されます。

平成21年10月より5年ごとの接種が承認されました。

肺炎球菌ワクチンは季節を問わず接種が可能です。

ご注意

接種後、免疫ができるまで平均1ヶ月程度かかります。

健康保険が適用されません。（予約が必要です）（詳しくはトップページのお知らせに記載）

副反応

注射部位の腫れ・痛み・軽い熱などがみられることがありますが、通常、3日程度でおさまります。

⇒肺炎予防.jp（MSD株式会社）

⇒おとなの肺炎球菌感染症.jp（ファイザー株式会社）

子宮頸がんワクチン

子宮頸癌（しきゅうけいがん）の原因として最も多く報告されているタイプのヒトパピローマウイルス（HPV）感染を防ぐワクチンである。

効能・効果

L1蛋白質は、型別にイラクサギンウワバ由来細胞を使用した組換えバキュロウイルス発現系を用い製造される。これは非感染性のウイルス様粒子（VLP）であり、DNAを持っていないためウイルス感染性はない

⇒子宮頸がん予防情報サイト「もっと守ろう。Jp」（MSD株式会社）

⇒子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために（日本産科婦人科学会）

破傷風トキソイド

過去の報告例の中には軽微な創傷により発症している例や､ 感染経路が不明の例もあることから外傷後に破傷風を発症するか否かを予想することは困難とされています。よって、破傷風をおこす可能性の高いキズ（受傷後時間のたっているもの､ 創面に異物を認めるもの､ 壊死組織や感染徴候のあるもの､ 創の深さが１cmをこえるもの､ 神経障害や組織の虚血を合併しているものなど）には予防接種が勧められます。破傷風抗毒素抗体価は約10年で発症防御レベルを下回るといわれているため､過去の予防接種から10年以上経過している場合は破傷風トキソイドの追加接種が必要と考えられます。

新型コロナワクチン

メッセンジャーRNA（mRNA）ワクチン

ファイザー社（厚生労働省HP）
モデルナ社（厚生労働省HP）
アストラゼネカ社（厚生労働省HP）

風しん

風しんは、風しんウイルスによって引き起こされる急性の風しんウイルスによっておこる急性の発疹性感染症で、風しんへの免疫がない集団において、１人の風しん患者から5～7人にうつす強い感染力を有します。
風しんウイルスの感染経路は、飛沫感染で、ヒトからヒトへ感染が伝播します。
症状は不顕性感染（感染症状を示さない）から、重篤な合併症併発まで幅広く、特に成人で発症した場合、高熱や発疹が長く続いたり、関節痛を認めるなど、小児より重症化することがあります。
また、脳炎や血小板減少性紫斑病を合併するなど、入院加療を要することもあるため、決して軽視はできない疾患です。
また、風しんに対する免疫が不十分な妊娠20週頃までの妊婦が風しんウイルスに感染すると、先天性風しん症候群の子どもが生まれてくる可能性が高くなります。

風しんについて（厚生労働省HP）

風しん抗体検査

＜大阪府風しん抗体検査事業対象者＞
2021年5月現在

（A） 妊娠を希望する女性
（B） 妊娠を希望する女性の配偶者
（C） 妊娠している女性の配偶者

＜風しんの追加的対策（緊急風しん抗体検査・風しん第5期定期接種について）対象者＞
2021年5月現在

昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれての男性

＜風しんワクチン等予防接種＞

・令和3年度　抗体価の低い大人の風しんワクチン予防接種費用の助成について（池田市HP）

みなさんはすりキズ、浅い切り傷、やけどなどどのように治療されていますか？我々医療従事者も以前はキズややけどの箇所を消毒してガーゼを当てていました。今でもみなさんもそのようにされていますか？キズからでてくる体液の一部の成分がキズを治すのに非常に役にたっていることがわかってきました。その理論に基づいて治療する方法を浸潤療法と言います。その考え方やその治療をするにあたって必要な物品についてのホームページを掲載しておきますのでご参考にしてください。

破傷風トキソイド

過去の報告例の中には軽微な創傷により発症している例や､ 感染経路が不明の例もあることから外傷後に破傷風を発症するか否かを予想することは困難とされています。よって、破傷風をおこす可能性の高いキズ（受傷後時間のたっているもの､ 創面に異物を認めるもの､ 壊死組織や感染徴候のあるもの､ 創の深さが１cmをこえるもの､ 神経障害や組織の虚血を合併しているものなど）には予防接種が勧められます。破傷風抗毒素抗体価は約10年で発症防御レベルを下回るといわれているため､過去の予防接種から10年以上経過している場合は破傷風トキソイドの追加接種が必要と考えられます。